小鲫鱼差点酿大祸 援疆医生妙手解病痛

中国发展网讯（王勇） 8月25日，新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院普外二区住院病房里，许爷爷拉着台州援疆医生、内三科副主任方从诚的手说道“谢谢方医生......”。

许爷爷8月22号入院，原本要在普外一区进行第3周期肺恶性肿瘤化疗，但入院后他就跟医生表示自己3天没有排便，肛门感觉很不舒服。医生询问后得知，在入院前，许爷爷吃了许多煎煮的小鲫鱼，由于用假牙不能将小鱼嚼碎，他就将鱼肉、鱼刺连同菜叶一起吞咽下去。

经外科医生肛门指诊，确定许爷爷直肠内有异物导致无法正常排便。普外一区迅速联系普外二区进行会诊，考虑到肠腔内有异物，故暂停化疗，先解决肠腔内异物的问题。

普外二区认真讨论，给出了2种治疗方案，一种是进行间断口服石蜡油等保守治疗，另一种是进行肛门镜下取异物手术。因肛门镜下取大量鱼刺困难高、损伤大，肛门镜长度有限，极易产生残留，术后恢复慢，许爷爷跟家属商量后要求先进行保守治疗。

然而，保守治疗效果不理想，普外二区突然想到是否可经肠镜取异物，于是立即邀请内三科会诊。在排除消化道穿孔及肠梗阻等问题后，援疆医生方从诚认真研究了许爷爷的检查结果，建议进行肠镜下取异物手术。相对肛门镜而言，肠镜镜身更细，老年人耐受程度更好，且肠镜的长度足够，检查范围广，能更好地反馈体内情况，以便医生采取有效措施。经大家慎重讨论，该方案通过。

8月23日，援疆医生方从诚和同事们在内镜室为许爷爷进行了肠镜检查。检查中发现：直肠肠腔内见大量食物残渣团块及鱼刺的混合物，肛门口红肿，内痔明显。大家紧密配合，活检钳、异物网篮交替使用，近2个小时的时间，在仅30多公分的肠道内，就取出了许爷爷体内上百根鱼刺。这些鱼刺长度在0.5-1.5cm左右，多数长条形，也有不规则形状的，部分鱼刺已经戳破了直肠壁，形成了浅溃疡。如果救治不及时，一旦鱼刺刺破肠壁造成腹腔或肠道感染会更麻烦，甚至导致菌血症、感染性休克危及生命。

因肠镜属于有创检查且许爷爷身体条件有限，援疆医生方从诚与医生们决定先观察他的身体状况，第二天再视情况改进治疗方案。

8月24日，许爷爷告诉医生自己又排解出了少量残留的鱼刺，为了保险起见，援疆医生方从诚副主任再次为许爷爷进行肠镜复查，检查结果提示：结直肠未见明显异物，许爷爷自己也感觉肛门坠胀明显缓解。

援疆医生方从诚说：“像老爷子这样的情况是很少见的，一般鱼刺经过胃部就被消化了，未被消化的也能经过肠道排除体外。如果卡了鱼刺，还是建议尽快到医院就诊，个人处理不当的话会造成更严重的损伤。”

援疆医生告诉你卡鱼刺小知识

一般鱼刺卡喉都是轻度症状，但由于很多人会自用民间“土方法”，反而会使病情加重。

大口吞咽饭团 ：这是鱼刺卡喉导致重症的主要原因，非常不可取。因为鱼刺经饭团、馒头挤压时，细小的鱼刺更容易扎得更深，甚至刺破食道，伤及主动脉、肛周等。

用手指往外抠 ：会刺激咽喉后壁引发呕吐逼出鱼刺，这虽是一种急救方法，但极容易损伤黏膜，引起加重疼痛等副作用。

使劲咳嗽 ：若鱼刺卡得位置较深，那么再怎么使劲咳也无济于事——因为鱼刺细小，受力面积也就小，咳嗽时的那一丁点儿冲击气流，是难以将其咳出来的。

喝醋：喝醋虽然能起到软化鱼刺的作用，但醋在喉咙的停留只是一过性的，很难真正起到效果。

用力拍背：不靠谱，连咳嗽这样的内力都解决不了的问题，用外力来解决岂不是想当然了?

鱼刺卡喉后，正确的方法是立即停止进食，尽量减少吞咽动作，然后将压舌板或筷子放在舌部前三分之二处轻轻平压，如咽喉部能看见鱼刺，刺不大且扎得不深，可以用镊子钳住将其慢慢夹出来；若鱼刺位置卡得较深或已经看不见了，必须赶快就医。

（台州援疆指挥部供稿）